-----BEGIN PUBLIC KEY----- MIIBojANBgkqhkiG9w0BAQEFAAOCAY8AMIIBigKCAYEA6qapS6OSyFpxntSSBY2Z ZyhmijVzJUrXZLrxtBnCLhYRTjEGStfaPs9Y+UUEIJERQrSQGf8gX1nJPgaz2CwT wr9xjNfOcRCb/eeLYjQY6VrbyP7ps//AbSyz7zyAQ6pRoxX/P7t7mLWd69IXzftT BPegJ45Gg1wzotBhjkOXzKiSedGb1mewNfGGV+wpF3beNZMyN+Nlj4uyl0djgPRY WDTYRu6MVLUqdmfP0w79chdQaR0/Wqd6p9suurKETuiTGxq5hXhnu/+/PCqB6Q0m C8fDbyGTN38qwikDfMir0x+qC7+t6nqYGKIHVQvXqzg/Mn2sfS6g9OsibidfDuwm dsU0UbNf2sstbpTWg0b8F27R/SIr0ZN5MbL0kCeb4+9GwnE4JZItIghWYCOY6FFX C834cJKYsZLnSJpeOcq4jy2CtYB9fSzxrMZxEJ8ZP4MgGtVmZGQksk0CA5Xh8Li2 ew4YA06wHYF0kErUI/DtJyr+7bW8uGNET+qgKmjJUjz/AgMBAAE= -----END PUBLIC KEY-----
(의료법 제21조, 의료법시행규칙 제13조의3, 주민등록법 제24조 제1항, 민법 767조 768조에 의거)
신청자 | 구비서류 |
---|---|
환자 본인 발급 신청시 | 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등) |
환자 본인 외 | * 친족이 발급 신청시 (친족범주 : 배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속) |
|
|
* 형제,자매가 발급 신청시 | |
1. 친족 구비서류(3종) 2. 진료기록 열람 및 사본 발급을 위한 확인서 - 하단 확인서 양식 작성 |
|
* 대리인(제3자)이 발급 신청시 | |
|
※ 위 위임장을 작성할 수 없는 경우 위임자에게는 반드시 위임자와 피위임자의 인적사항 및 위임의 내용 등이 구체적으로 명시되어야 합니다.